一、維修前核心準(zhǔn)備（安全與專用工具）

1. 安全與環(huán)境要求

斷電與隔離：斷開胃鏡與圖像處理裝置（如 CV-290）的連接，完全斷電，避免維修中靜電損傷 CCD；

無菌與無塵：在萬級(jí)無塵工作臺(tái)操作，佩戴防靜電手環(huán)、無菌乳膠手套（防止污染插入管內(nèi)部組件，避免臨床交叉感染）；

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：角度鋼絲直接控制內(nèi)鏡頭部彎曲（上 / 下 / 左 / 右 4 根獨(dú)立鋼絲），拉長(zhǎng)老化會(huì)導(dǎo)致 “角度不足、彎曲卡頓”，更換時(shí)需嚴(yán)格匹配長(zhǎng)度與張力，避免二次損傷。

2. 專用工具與備件

二、分步驟維修流程（鋼絲更換 + 連帶檢查）

第一步：拆解內(nèi)鏡頭部與插入管（暴露鋼絲）

頭部拆解：

用專用扳手?jǐn)Q下內(nèi)鏡頭部的保護(hù)罩螺絲（2 顆，扭矩 0.6N?m），取下保護(hù)罩，露出頭部彎曲關(guān)節(jié)（金屬材質(zhì)，連接 4 根角度鋼絲）；

標(biāo)記 4 根鋼絲的 “原始連接位置”（上 / 下 / 左 / 右對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)的固定孔，用記號(hào)筆標(biāo)注，避免裝反導(dǎo)致角度方向錯(cuò)亂）。

插入管剝離：

從內(nèi)鏡操作部（手柄處）向后端剝離插入管外皮（分 3 層：外層防水膠、中層編織網(wǎng)、內(nèi)層絕緣層），剝離長(zhǎng)度約 15cm，露出內(nèi)部的鋼絲導(dǎo)管（4 根獨(dú)立導(dǎo)管，對(duì)應(yīng) 4 根鋼絲）；

用鑷子取出鋼絲末端與操作部 “角度旋鈕” 的連接卡扣，剪斷老化鋼絲（保留 10cm 長(zhǎng)的鋼絲作為 “引線”，輔助穿新鋼絲）。

第二步：取出老化鋼絲與檢查連帶部件

鋼絲取出：

捏住頭部關(guān)節(jié)處的鋼絲固定卡扣，輕輕拔出老化鋼絲（若鋼絲卡頓，可通過操作部的角度旋鈕緩慢拉動(dòng)，避免扯斷導(dǎo)管）；

檢查老化鋼絲：觀察是否有 “拉長(zhǎng)變細(xì)”（直徑＜0.35mm 需更換）、局部斷裂或銹蝕，確認(rèn)故障原因（頻繁彎曲導(dǎo)致金屬疲勞）。

連帶部件檢查（關(guān)鍵，避免二次故障）：

插入管鋼絲導(dǎo)管：用通條（φ0.3mm）穿入導(dǎo)管，檢查是否有堵塞或變形（若導(dǎo)管破裂，需同步更換插入管，否則新鋼絲易磨損）；

CCD 信號(hào)線纜：檢查插入管內(nèi)的 CCD 線纜是否有磨損（頻繁彎曲可能導(dǎo)致線纜絕緣層破損），用萬用表測(cè)線纜通斷（正常應(yīng)導(dǎo)通，無斷路）；

頭部關(guān)節(jié)：檢查關(guān)節(jié)處的軸承是否卡頓，涂抹少量醫(yī)用潤(rùn)滑脂，確保關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。

第三步：穿入新鋼絲并固定（核心步驟）

鋼絲預(yù)處理：

取新鋼絲，在末端 1cm 處折成 “L 型掛鉤”，與保留的舊鋼絲引線連接（用細(xì)銅絲纏繞固定，避免脫落）；

在新鋼絲表面均勻涂抹薄層醫(yī)用潤(rùn)滑脂（僅涂鋼絲，不涂導(dǎo)管內(nèi)壁，防止污染 CCD）。

穿鋼絲：

從操作部拉動(dòng)舊鋼絲引線，緩慢將新鋼絲拉入插入管的對(duì)應(yīng)導(dǎo)管（過程中保持鋼絲伸直，避免打結(jié)；若卡頓，輕輕旋轉(zhuǎn)鋼絲調(diào)整角度，不可強(qiáng)行拉扯）；

當(dāng)新鋼絲前端到達(dá)頭部關(guān)節(jié)時(shí)，取下引線，將鋼絲末端穿入 “對(duì)應(yīng)標(biāo)記的固定孔”，用原廠卡扣固定（卡扣需卡緊，用鉗子輕壓確認(rèn)無松動(dòng)）。

操作部固定：

將新鋼絲末端引入操作部的角度旋鈕連接軸，用卡扣固定，調(diào)整鋼絲長(zhǎng)度（確保頭部自然狀態(tài)下無緊繃，彎曲時(shí)無松弛）。

第四步：張力校準(zhǔn)與頭部復(fù)位

張力校準(zhǔn)（決定角度精度）：

將內(nèi)鏡連接張力校準(zhǔn)儀，啟動(dòng) “角度測(cè)試模式”：分別操作上 / 下 / 左 / 右角度旋鈕，校準(zhǔn)鋼絲張力（標(biāo)準(zhǔn)值：上 / 下鋼絲張力 8-10N，左 / 右鋼絲張力 7-9N）；

測(cè)試頭部彎曲角度：確保上彎≥180°、下彎≥130°、左 / 右彎≥160°（符合 GIF-HQ290 標(biāo)準(zhǔn)），若角度不足，微調(diào)鋼絲長(zhǎng)度（縮短鋼絲張力增大，角度增大；反之則減?。?。

頭部復(fù)位與密封：

按拆解反向順序裝回頭部保護(hù)罩，擰回螺絲（扭矩 0.6N?m，避免壓損 CCD 鏡頭）；

重新包裹插入管外皮（從內(nèi)層到外層，每層用醫(yī)用膠固定，確保防水性），涂抹防水膠密封接口，靜置 30 分鐘待膠固化。

第五步：功能測(cè)試與無菌處理

功能測(cè)試：

連接圖像處理裝置，通電后操作角度旋鈕，觀察頭部彎曲是否順暢（無卡頓、無異響），圖像是否穩(wěn)定（無閃爍，排除線纜損傷）；

進(jìn)行 “測(cè)漏測(cè)試”：將內(nèi)鏡浸入清水，加壓 0.05MPa，保持 5 分鐘，觀察插入管及頭部是否漏液（無氣泡即為密封合格）。

無菌處理：

按《醫(yī)用內(nèi)鏡消毒技術(shù)規(guī)范》（WS 507-2016）進(jìn)行高水平消毒：用 2% 戊二醛浸泡 30 分鐘，后用無菌水沖洗 3 次，晾干備用。

三、維修后注意事項(xiàng)（延長(zhǎng)鋼絲壽命）

使用規(guī)范：

避免頻繁 “極限角度彎曲”（如頭部長(zhǎng)期保持 180° 上彎），操作時(shí)角度旋鈕緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，減少鋼絲瞬間受力；

每次使用后清潔插入管，避免殘留污物進(jìn)入鋼絲導(dǎo)管，導(dǎo)致摩擦增大。

定期維護(hù)：

每 3 個(gè)月檢查一次鋼絲張力（通過角度旋鈕的 “手感” 判斷：若旋鈕變松，可能鋼絲已輕微拉長(zhǎng)，需重新校準(zhǔn)）；

每 6 個(gè)月更換一次鋼絲表面的潤(rùn)滑脂，避免油脂干涸導(dǎo)致磨損加速。